ناباروری زنان چیست ؟
زمان مطالعه
عدم توانایی در باردار شدن و تولد فرزند که معمولا بعد از یک سال از تلاش برای باردار شدن ، تشخیص داده می شود . که در یک سوم موارد در ارتباط با مشکلات مرد و یک سوم در ارتباط با مشکلات زن و در یک سوم موارد مربوط به هر دو است یا علل ناشناخته دارد .
شیوع و فراوانی
نازایی خانمها بیماری شایعی می باشد و در حدود 10 درصد از خانمها دیده می شود .و شانس آن با افزایش سن خانمها افزایش می یابد ..
علل نازایی
- مشکلات ساختمانی رحم مانند پولیپ ، فیبروئید ، دیواره و چسبندگی داخل حفره رحم
- مشکلات مربوط به لوله های رحم ( فالوپ) که شایعترین علت آن بیماریهای التهابی لگن مانند کلامیدیا و گنوره می باشند.
- اختلالات تخمک گزاری : که می تواند در ارتباط با اختلالات هورمونی ، رژیم غذایی نامناسب در گذشته و اختلالات خوردن ، سوء مصرف مواد ، بیماری تیروئید ، استرس شدید و تومور هیپوفیز باشد.
- مشکلات مربوط به تعداد و کیفیت تخمک ها
چه زنانی در معرض نازایی هستند؟
- سلامت عمومی
- خصوصیات ژنتیکی
- سبک زندگی
- سن
- تاثیر هورمونها در جلوگیری از تخمک گزاری
- سیکل قاعدگی غیر طبیعی
- چاقی
- کاهش وزن شدید
- درصد چربی کم ناشی از ورزش شدید
- اندومتریوز
- مشکلات ساختاری (اختلالات لوله فالوپ ، رحم و تخمدانها )
- فیبروئید رحمی ، کیست ها و تومورها
- بیماریهای خود ایمنی ( لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، هاشیموتو و بیماری تیروئید )
- بیماریهای مقاربتی
- تخمدان پلی کیستیک
- عدم کفایت اولیه تخمدان
- مصرف بیش از حد الکل
- سیگار
- حاملگی خارج رحمی لوله ای گذشته
تشخیص
گرفتن شرح حال اولین قدم در تشخیص ناباروری زنان می باشد . پرسیدن از دوره های عادت ماهانه ، حاملگی و سقط جنین گذشته ، دردهای لگنی ، خونریزی یا ترشح غیر طبیعی از واژن ، عفونتهای لگنی قدیمی و بیماریهای مقاربتی و سابقه جراحیهای شکمی در گذشته می تواند کمک کننده باشد .
بعد از انجام معاینات سلامت کلی بیمار و انجام آزمایش پاپ اسمیر و معاینه لگن ، سونوگرافی لگن و معاینه پستانها از نظر تولید شیر غیر طبیعی انجام می شود.
سایر آزمایشات شامل:- آزمایش خون : بر اساس یافته های تشخیصی شرح حال و معاینه می تواند شامل آزمایشات تیروئید ، پرولاکتین ، بررسی ذخیره تخمدانها و هورمون پروژسترون باشد .
- هیستروسالپنگوگرافی با اشعه ایکس: جهت بررسی ساختار رحم از نظر انسداد مسیر حرکت اسپرم
- لاپاراسکوپی تشخیصی
- سونوگرافی از طریق واژن
- هیستروگرام سالین : بررسی پولیپ ها ، فیبروئید ها و دیگر ساختمانهای غیر طبیعی
- هیستروسکوپی : بررسی فضای داخل رحم به وسیله آندوسکوپ
درمان
بر اساس علت نازایی برنامه ریزی درمان متفاوت خواهد بود مثلا اگر مشکل ساختاری وجود داشته باشد جراحی انجام می شود . اختلالات هورمونی با تجویز هورمون درمان می شود .برخی از بیماران نیاز به تزریق مصنوعی اسپرم به داخل فضای رحم دارند (IUI ) یا لقاح مصنوعی در آزمایشگاه و انتقال جنین به رحم (IVF) انجام می شود . استفاده از رحم اجاره ای می تواند گزینه دیگری برای مادران نابارور باشد .